Clinicians' predictions of patient response to psychotropic medications

Dialogues Clin Neurosci. 2004 Mar;6(1):105-11. doi: 10.31887/DCNS.2004.6.1/pschulz.

Abstract

Clinicians prescribe a medication when they assume that there is a reasonable probability of its success. There are many studies on the predictive value of social or clinical information, but these studies do not include the prognosis made by psychiatrists before treatment. These studies indicate that a small to moderate proportion of the total variance of outcome can be predicted from social or clinical information. It is peculiar that there are very few studies on the accuracy of psychiatrists' "bets" about the effects of psychotropic drugs when they use the clinical characteristics of patients as predictors, considering the practical relevance of predicting the outcome of a psychiatric treatment. The absence of studies on the accuracy of clinicians' bets or predictions in psychiatry is unfortunate.

Los clínicos prescriben un medicamento cuando suponen que existe una probabilidad razonable de éxito. Hay muchos estudios sobre el valor prediciivo de la información social o clínica, pero dichos estudios no incorporan el pronóstico que efectúan los psiquiatras antes del tratamiento. Dichos estudios señalan que una proporción pequeña a moderada de la variación total de la evolución se puede predecir a partir de la información social o clínica. Llama la atención que existen muy pocos estudios sobre la precisión de las “apuestas” de los psiquiatras acerca de los efectos de los psicofármacos cuando se utilizan, como predictores, las características clínicas de los pacientes, tomando en cuenta la importancia práctica que tiene la predicción de la evolución de un tratamiento psiquiátrico. La falta de estudios sobre la precisión de las apuestas o de las predicciones de los clínicos representa una ausencia desafortunada en la psiquiatría.

Les cliniciens prescrivent des médicaments lorsqu'ils considèrent que la probabilité de succès du traitement est suffisante, il existe de nombreuses études portant sur la valeur prédictive de données sociales ou cliniques, mais les pronostics faits par les psychiatres avant traitement n'ont pas été inclus dans de telles études. Ces études indiquent qu'une proportion modeste à modérée de la variance totale de l'évolution clinique peut être prédite à partir des informations sociales ou cliniques, il est étonnant de constater qu'il y a si peu d'études sur l'exactitude des paris des psychiatres au sujet des effets des médicaments psychotropes, paris fondés sur les caractéristiques cliniques des patients comme prédicteurs, surtout si l'on considère l'importance pratique de prédire l'évolution sous un traitement psychiatrique. L'absence d'études portant sur l'exactitude des paris ou des prédictions faits par les cliniciens est regrettable dans le domaine de la psychiatrie.

Keywords: prediction; psychotropic medication; response.